宫缩乏力的临床表现

　　宫缩乏力的临床表现?协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，小于2.0kPa(15mmHg)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内压力低，对胎儿影响不大。

　　

 

　　不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)

　　子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。

　　产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，导致脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿一胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

　　宫缩乏力的产程曲线异常

　　宫缩乏力导致产程异常主要有以下7种：

　　(1)潜伏期延长 从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　(2)活跃期延长 从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

　　(3)活跃期停滞 进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

　　(4)宫缩乏力的第二产程延长

　　第二产程初产妇超过2个时、经产妇超过1小时，尚未分娩，称第二产程延长。

　　(5)第二产程停滞 第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

　　(6)胎头下降延缓 活跃期晚期至宫口扩张9~10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓。

　　(7)胎头下降停滞 活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

　　以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。总产程超过24小时称滞产。

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